Tüdőrák jóindulatú pleurális folyadékgyülem, Tüdő: pleurális folyadékgyülem (jelige: Attila)
A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár
A folyadék felszaporodhat mellhártyabetegség nélkül, szisztémás okból pangás szívelégtelenség vagy hypoproteinaemia máj- illetve vesebetegség következtében, ekkor a folyadék kis fehérje- és LDH-tartalmú transsudatum. A mellhártya gyulladásos vagy daganatos megbetegedései, trauma, autoimmun vagy hasi betegségek nagy fehérje- és LDH-tartalmú exsudatumot okoznak. A tüdőembólia főleg exsudatumot, ritkán transsudatumot okoz. A pleuralis folyadék eredetét, keletkezési mechanizmusát, tünettanát, kórisméjét, a transsudatum és exsudatum elkülönítését és az etiológiai kórismét a mellkasi folyadékgyülem szindróma c.
Parapneumoniás mellkasi folyadék és empyema.
Tüdőrák a CT-n - Angioma - April
Parapneumoniás pleuritis a bakteriális pneumoniák kb. Parapneumoniás thoracalis empyema a pneumoniás betegek kb. A parapneumoniás pleuritis gyakran fájdalmas pleuritis siccával kezdődik, a folyadék megjelenése után a fájdalom megszűnik.
A fluidum exsudatum, amely a pneumonia gyógyulása során felszívódik. A parapneumoniás pleuritisből kialakulhat empyema thoracis. A thoracalis empyema oka az esetek több mint felében pneumonia, kb.
Az empyema meghatározás szerint makroszkópos genny a pleuraűrben, vagy a pleuralis folyadékból baktérium mutatható ki. Az empyema thoracis kórisméje a mellkasi folyadékgyülem makroszkópos, illetve mikrobiológiai és kémia vizsgálatán alapul. A mellkasi gennygyülem makroszkóposan sárga, borsópürészerű, zöld színű és kakaóbarna egyaránt lehet. A folyadék fehérje- és LDH-tartalma nagy, sok benne a fehérvérsejt és a szövettörmelék.
Akut empyema esetében a kórokozók aerob és anaerob baktériumok lehetnek.
Az aerob baktériumok okozta akut parapneumoniás empyema magas lázzal, mellkasi fájdalommal járhat. A szubakut empyemát gyakran anaerob baktériumok okozzák.
Legyengült, immunszupprimált állapotban láz nélkül fejlődhet ki krónikus mellkasi gennygyülem. Az empyemás genny idővel besűrűsödik, a mellhártyalemezek között összenövések alakulnak ki, a fibrin szervül, az empyema rekeszessé válik.
A pleuralis gennygyülem krónikus gennyes gócot képez, tartós lázat, sepsist okozhat. A krónikus empyema következménye pleuramegvastagodás és a tüdőt összenyomó kéreg. A nagy tömegű, szervülő, zsugorodó pleuralis genny mellkastorzulást okozó fibrothorax kialakulásához vezethet.
Kezelés: a parapneumoniás pleuritis és empyema esetén elsődlegesen oki, vagyis a pneumonia kezelése, de az empyema és az ebbe az irányba fejlődő csökkenő pH-jú pleuralis folyadék helyileg is kezelendő.
Javuló állapotú pneumoniás betegnél a sok mellkasi folyadék punkcióval is lebocsátható, újratermelődő folyadéknál azonban mellkasi szívókezelés szükséges. Rekeszessé váló empyemánál megkísérelhető a fibrin feloldása sztreptokinázzal vagy urokinázzal kémiai decorticatio.
Javulás hiányában, narkózisban végzett sebészitorakoszkópos beavatkozással a pleuraűr kitisztítható. Pleuritis tuberculosa. Általában a tbc-s posztprimer haematogen szórás egyik megnyilvánulási formája. A mellkasi folyadékgyülemet gyakran láz vagy hőemelkedés kíséri. A tüdőben többnyire nincs röntgenelváltozás.
Tüdő: pleurális folyadékgyülem (jelige: Attila) | Rákgyógyítás
A folyadék serosus exsudatum sok lymphocytával, amely a krónikus gyulladás jellemzője. Mycobacteriumtenyésztéssel ritkán, illetve PCR-rel gyakran nem mutatható ki a folyadékból. Mivel a fali mellhártya is diffúzan gyulladt, a kórisme pleura-tűbiopsziával igazolható.
A pleuralis szövetmintából gyakrabban tenyészthető ki a mycobacterium, mint a folyadékból. A kezelés fél éves összetett antituberculoticum-kezelés. A kezdeti rövid szteroidkezelés gyorsítja a klinikai tünetek javulását, de nincs lényeges hatása a pleuralis összenövések kialakulására. Tumoros eredetű mellkasi folyadék.
A mellkasi folyadékgyülem a daganatos betegségek gyakori szövődménye, a panaszt okozó folyadékok leggyakoribb oka. A kórismét a mellkasi folyadék citológiai vizsgálata, ha ez negatív, akkor a pleura-tűbiopszia vagy pleuroszkópos biopszia adja.
A citológiai vizsgálatot minden exsudativ mellkasi folyadékból el kell végezni. A daganatos eredetű mellkasi folyadékgyülem gyakran csak helyileg ismételt folyadéklebocsájtással kezelhető. A kémiai pleurodesis az egyéb kezelésre nem reagáló, nehézlégzést okozó hydrothorax kezelésére alkalmazott módszer, amelynek célja a pleuraűr megszüntetése, a zsigeri és fali pleura összenövesztése.
A mellkas csapódását követően a folyadékot leszívják és a tüdő teljes kitágulása után a pleuraűrbe gyulladást és hegesedést okozó sclerotizáló anyagot fecskendeznek.
A leggyakrabban használt sclerotizáló anyag talkum vagy doxycylin. A sclerotizáló anyag befecskendezése után a pleuraűrt folyamatosan szívnunk kell.
A beavatkozás feltétele a tágulásképes tüdő, azaz a zsigeri és a fali mellhártya kapcsolata. A pleurodesis anaesthesiát igénylő, invazív, palliatív beavatkozás, amelytől a dyspnoe csökkenése várható, de egyéb tünetre nincs hatása. Pleurodesisnél a mellkascsapolás szokásos tüdőrák jóindulatú pleurális folyadékgyülem túl százalékban előfordulhat súlyos tüdőrák jóindulatú pleurális folyadékgyülem elégtelenség, pneumonitis, ARDS, és távoli szervekben talkum-embolia, vagyis az eljárás nem veszélytelen.
A diffúz, vagyis a pleurán szétszórt malignus mesothelioma az elmúlt évtizedekben gyakoribbá vált, feltehetően a XX. Az azbesztexpozíció és a mesothelioma észlelése között 20—40 év telik el. Törökországban Kappadókiában és Anatóliában az erionit- rostos zeolit tartalmú talaj miatt endémiás a mesothelioma. A mesothelioma kialakulásában az SV 40 vírusnak és sugárkárosodásnak is szerepet tulajdonítanak.
A betegség a fali pleurán kezdődik és folyadékgyülem kíséri. Később a tumor átterjed a zsigeri mellhártyára, zsugorítja a tüdőt, majd a mellkasfelet, beszűri a mellkasi szerveket.
Tüdő: pleurális folyadékgyülem (jelige: Attila)
A rekeszen áttörve a peritoneumon szétterjed és ascitest okoz. A betegek kétharmad része 40 és 70 év közötti. Tünetek: nehézlégzés, tompa mellkasi fájdalom, köhögés, láz, fogyás. A kórisméhez a rutin citológiai vizsgálat nem elég, immunhisztokémiai vizsgálatok szükségesek.
Cím: Szeged, Izabella u.
A sebészi kezelés eredményei nem biztatóak. A mesothelioma nem kemoszenzitív tumor. A betegség természetes lefolyása kemoterápia nélkül 2—13 hónap.
Az elmúlt évekig próbált antracyclin citosztatikumoknál a pemetrexed-cisplatin kezelés hatékonyabb. A sok folyadékkal járó esetekben pleurodesis végezhető. A tumor nagyra nőhet, a tűbiopszia általában nem kórjelző, a képalkotó vizsgálatok és a klinikum segít.
A kezelés műtét.
Tüdőrák a CT-n
Recidíva, rosszindulatú átalakulás előfordul. Az operált betegeknél évente mellkasröntgen-CT szükséges. Kimutatható tumortömeg nélküli nagy malignitású B- sejtes lymhoma. Pleuralis, peritonealis és pericardialis megjelenési formája van. Főleg HIV-pozítív homoszexuális férfiakban észlelik.
A humán herpesvirus 8 HHV8az ok, amely a Kaposi-sarcomában is kóroki tényező. Gyakori az egyidejű EBV-fertőzés is. A mellkasi CT-n csak folyadék látszik, a pleura kissé megvastagodott, megnagyobbodott nyirokcsomó nincs. A folyadékban pleomorf nagy lymphocyták vannak, amelyek B- és T-antigén negatívak. A kezelés kemoterápia. Pyothoraxszal összefüggő lymphoma: Nagy malignitású non-Hodgkin- főleg B-sejtes lymphoma.
Több évtizedes krónikus pleuritis, illetve empysema következtében alakul ki. A betegek HIV-negatívak. Főként Japánban fordul elő. Az empyema oka általában a pneumothorax kezelésének szövődménye vagy tbc.
A kevés adat szerint a radioterápia hatékonyabb a kemoterápiánál. Pneumothorax tüdőrák jóindulatú pleurális folyadékgyülem A pneumothorax genitális szemölcsök a nyelven fájdalmas levegő jelenléte a pleuraűrben, amely miatt a fali és a zsigeri mellhártya szétválik, és a tüdő összeesik.
- Fertőtlenítés és oltás
- Tüdőrák | Magyar Rákellenes Liga
A levegő általában a zsigeri pleura sérülésén át a tüdőből jut a pleuraűrbe. Ritkán a mellkasfal és a fali pleura sérülésén át mellkaspunkció, torakoszkópia, áthatoló mellkasi sérülés kerül levegő a mellhártyalemezek közé traumás pneumothorax.
A spontán pneumothorax kialakulhat tüdőbetegség nélkül; ez az elsődleges vagy idiopathiás forma. A tüdőparenchymát pusztító betegségek tumor, tályog stb. Az elsődleges spontán pneumothorax általában 20—30 éves kor között fordul elő, döntően férfiaknál, a másodlagos pedig 60 éves kor tüdőrák jóindulatú pleurális folyadékgyülem a leggyakoribb.
A fiatalkori elsődleges spontán pneumothorax a tüdőcsúcs zsigeri pleurája alatti 1—3 cm nagyságú bullák megrepedése vagy a pleura porozitása miatt alakul ki.
A legfontosabb külső oki tényező a dohányzás. A panaszok, a tünettan és a fizikális vizsgálat leírása a A pneumothorax kezelésének célja az intrapleuralis levegő eltávolítása, és a visszatérés megelőzése. Kezelési lehetőségek: 1. A panaszmentes betegben ujjnyi pneumothorax megfigyelése megengedhető, ennél nagyobb térfogatú pneumothorax aktív ellátást igényel. Oxigén tartós belégzése mellett a néhány ujjnyi pneumothorax felszívódási sebessége jelentősen gyorsul.
Ha a zsigeri pleura sérülése elzáródott, a pneumothorax leszívható.
Néhány napos elsődleges spontán, illetve pleura- vagy tüdőpunkció utáni pneumothorax esetében jön szóba e beavatkozás panaszmentes betegben. Mellkasdrenálás és tartós szívás javasolt: a nehézlégzést okozó, b tenziós pneumothorax, c eredménytelen aspiráció, d másodlagos pneumothorax, e pneumothorax visszatérése esetén. Kémia pleurodesis.
- A vírusokat kötelező parazitáknak nevezzük
- Édesanyám CT lelete: tüdődaganat | Rákgyógyítás
A gyakori visszatérés miatt javasolják a pleurodesis elvégzését minden másodlagos spontán pneumothorax esetében, ha a mellkast drenálni kell. A pleurodesis a mellkasi folyadékgyülem miatti kezeléshez hasonlóan történik.
Videoasszisztált torakoszkópos sebészet VATSsebészi torakoszkópia, thoracotomia. A sebészi torakoszkópia, illetve a thoracotomia indokolt 3—5 nap után sem kitáguló tüdő, illetve tartós légáteresztés, pleurodesis után is visszatérő pneumothorax esetében.
A pneumothorax gyógyulása után a beteget a jelentős nyomásváltozással járó tevékenységtől — búvármerülés, keszonmunka — célszerű eltiltanunk.
Az utasszállító gépek nyomásszabályozott kabinja ilyen szempontból nem veszélyes, de fennálló ptx-szel repülni tilos. A dohányzás feltétlenül elhagyandó, másodlagos pneumothoraxnál az alapbetegséget kezelnünk kell.
A pneumothorax okozta szövődmények 6.
A pneumothorax szövődményei Visszatérő pneumothorax.
